Хрипи в легенях при диханні

Хрипи в легенях при диханні

Хрипи — патологічні шуми, що виникають в будь-якому відділі дихальної системи і є симптомами цілого ряду респіраторних захворювань: запалення бронхів, легень, трахеї, бронхіальної астми, ХОЗЛ, бронхоектатичної хвороби. Причиною утворення дихальних шумів є звуження просвіту дихальних щляхів і скупчення в них слизу, крові, сторонніх тел. Перешкода на шляху проходження повітряного потоку обумовлює виникнення хриплять звуків.

Зміст статті:

Виявити хрипи при диханні можна неозброєним вухом або з допомогою фонендоскопа і стетоскопа. У дітей визначити хрипи набагато складніше, чим у дорослих. Це пов’язано з особливостями дитячого організму: у маленьких дітей в нормі нерідко спостерігається жорстке дихання, яке характерно для ГРВІ у дорослих. Якщо у хворої дитини відсутня лихоманка, виявити хрипящие звуки практично неможливо. Діти без температури почувають себе добре і не можуть спокійно сидіти, поки їх обстежує педіатр.

Хрипи — важливий симптом патологічних змін в легенях або бронхах, що супроводжується такими клінічними ознаками, як утруднення дихання, кашель, біль у грудях, слабкість, стомлюваність, міалгія, артралгія, першіння в горлі, лихоманка, гіпергідроз.

Види хрипів

По локалізації хрипящие звуки бувають легеневими, бронхіальними, трахейними і внелегочними.

Хрипи з горла і носоглотки виникають після довгого крику, при алергії або ГРВІ. Легеневі хрипи є ознак бронхолегеневої патології, а позалегеневі — симптом дисфункцій інших органів і систем: серця, судин, нирок.

Виділяють наступні різновиди хрипів:

  • Сухі і вологі,
  • Дрібно-, середньо — і крупнопузирчатие,
  • Постійні і періодичні,
  • Утворюються при вдиху або видиху — інспіраторні і експираторние,
  • Фізіологічні, що виникають при запаленні органів дихання, і механічні, що зумовлені їх травматичним пошкодженням,
  • Дзвінкі і глухі,
  • Високі і низькі,
  • Свистячі, дзижчать, крепитирующие.

Кожен вид хрипа відповідає конкретному захворювання і визначається особливостями його перебігу.

Етіологія

Локалізація, механізм утворення і інтенсивність хрипів визначаються причиною їх виникнення. Існує 2 етіологічні чинники утворення патологічних шумів в бронхах і легенях:

  1. Спазм або звуження просвіту бронхів,
  2. Наявність у різних відділах дихальної системи густого та в’язкого слизисто-гнійного секрету, який коливається при диханні і створює звукові коливання.

Хрип – це неспецифічний симптом більшості захворювань дихальної, серцево-судинної та інших систем організму. Він не дозволяє поставити діагноз і правильно оцінити стан хворого. Щоб точно діагностувати патологію і призначити ефективне лікування, необхідно враховувати всі симптоми в сукупності, а також дані додаткових методів дослідження — інструментальних і лабораторних.

  • дихальна система

    Причинами патологічних шумів, що виникають при диханні у дорослих, є запальні захворювання бронхо-легеневої системи, бронхіальна астма, бронхоектази, бронхообструкция, набряк легенів, туберкульозна інфекція, ТЕЛА, серцева та ниркова недостатність, гіпертонія, злоякісні новоутворення, легіонельоз, алергія, ГРВІ та ГРЗ. Сильні хрипи з кашлем без температури — супутники курців і осіб, що працюють на запиленому і загазованому виробництві.

  • У дітей частою причиною хрипів є аспірація чужорідного тіла. В дихальні шляхи часто потрапляють шматочки їжі, дрібні сторонні предмети. Чужорідні елементи потрапляють у трахею і перешкоджають нормальному надходженню повітря в легені. Так формується механічний хрип. У дітей старше 1 року хрип є симптомом різних захворювань: бронхіоліту, запалення та емфіземи легенів, запалення надгортанника, вроджених вад серця.
  • Нерідко причиною хрипів у дітей та дорослих є алергія. В результаті контакту з зовнішніми подразниками у них з’являється кашель, нежить, сльозотеча. Найбільш поширені алергени — пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил, продукти харчування, ліки. По мірі дорослішання дитини алергія може зникнути сама, а може залишається на все життя.

У немовлят хрипи у горлі є фізіологічними. У дітей до 4 місяців формується процес ковтання слини, а до півтора років розвиваються органи дихання. Якщо у дитини температура тіла залишається нормальною, сон і апетит не порушуються, переживати не варто. Консультація педіатра дозволить виключити захворювання серця і алергію. Хрип у поєднанні з нежиттю, кашлем, млявістю і посиніння губ — ознака крупа. Батькам слід негайно викликати швидку допомогу.

Сухі хрипи

Сухі хрипи виникають при наявності перешкоди в повітроносних шляхах, сформованого з щільного і густого вмісту. Ще однією причиною сухого хрипа у бронхах є спазм гладкої мускулатури або звуження їх просвіту внаслідок запального набряку, чужорідного тіла, росту пухлини.

 

В освіті сухих хрипів рідке відокремлюване не бере участі. Саме тому подібні дихальні шуми отримали таку назву. Вони вважаються непостійними, мінливими і зустрічаються при запаленні глотки, гортані, бронхіальній астмі.

Струмінь повітря, проходячи ураженим дихальних шляхах, створює турбулентні завихрення, що проявляється освіта хриплять звуків.

 

Від ступеня ураження і калібру запаленого бронха залежать основні характеристики сухих хрипів:

  1. За кількістю хрипи бувають поодинокими та множинними, розсіяними на всьому протязі бронхів. Двосторонні сухі хрипи — симптом генералізації запалення в бронхах і легенях. Односторонні хрипящие звуки виявляються над певною ділянкою і є ознакою каверни.
  2. Тон хрипів визначається ступенем опору бронхів проходить через них струмені повітря. Вони бувають низькими — жужжащими, басовими, високими — свистящими, шиплячими.
  3. При бронхіальній астмі сухі хрипи нагадують свист і є ознакою бронхоспазму. Ниткоподібні слизові перемички в бронхах проявляються жужжащими хрипами, які чути на відстані.

Сухі хрипи без кашлю і інших симптомів виникають не тільки при патології, але і в нормі. Вони формуються у відповідь на атмосферне повітря пересушене. Сухі хрипящие звуки можна почути при спілкуванні з людьми. Після глибокого вдиху або легкого покашлювання вони повністю зникають.

Свистячі сухі хрипи — ознака дисфонії, паралічу голосових зв’язок і гематоми навколишніх м’яких тканин. Захворювання порожнини рота, глотки, гортані і стравоходу супроводжуються сухими хрипами: епиглоттит, тонзиліт, ларингоспазм, ретрофарингеальний абсцес.

Вологі хрипи

Поява вологих хрипів обумовлено скупченням рідкого вмісту в бронхах, легенях і патологічних порожнинах — кавернах, бронхоектазів. Струмінь повітря, що проходить через рідку мокротиння, утворюються пухирці, які розриваються і породжують шум.

В залежності від калібру уражених бронхів вологі хрипи поділяються на дрібні, середні і крупнопузирчатие. Перші утворюються в бронхіолах, альвеолах і дрібних бронхах, другі — в бронхах середнього калібру і дрібних порожнинах, треті — у великих бронхах, порожнинах і трахеї.

 

Вологі хрипи бувають консолидирующими і неконсолидирующими. Перші з’являються при пневмонії, а другі — при застої в легенях, обумовлених хронічною серцевою недостатністю.

Вологі хрипи іноді стають сухими, а сухі дуже часто стають вологими. По мірі розвитку захворювання можуть змінюватися їх основні характеристики. Ці ознаки не тільки вказують на характер перебігу та стадію захворювання, але і можуть сигналізувати про прогресування патології і погіршенні стану хворого.

Діагностика

Основним діагностичним методом виявлення хрипів є аускультація. Це спеціальна медична маніпуляція, здійснювана з допомогою фонендоскопа або стетоскопа. Під час аускультації по черзі вислуховують всі сегменти грудної клітини в різних положеннях хворого.

 

Аускультація дозволяє визначити походження, характер і локалізацію хрипів. Для постановки діагнозу важливо з’ясувати калібр, тональність, тембр, звучність, поширеність, однорідність, кількість хрипів.

При аускультації можна виявити крепітацію, що нагадує тріск або хрускіт при диханні. Це ознака скупчення запальної рідини в альвеолах легенів. Вони злипаються, а на висоті вдиху повітря викликає їх разлипание, і утворюється звуковий ефект, порівнянний зі звуком тертя волосся між пальцями. Крепітація є патогномонічним симптомом пневмонії і фиброзирующего альвеоліту.

 

Діагностика захворювань, які проявляються хрипами у грудних дітей утруднена. Немовлята не можуть розповісти, що у них болить. У немовлят хрипи можуть бути наслідком крику або симптомом тяжкого захворювання. Щоб його не пропустити, необхідно спостерігати за малюком під час плачу і після нього. Якщо дитина швидко заспокоюється на руках і веде себе нормально, незважаючи на хрипи, значить можна не переживати. А якщо він задихається і синіє, необхідно терміново викликати швидку допомогу. Такі ознаки вказують на важке інфекційне захворювання чи потрапляння в органи дихання сторонніх предметів.

Для правильної постановки діагнозу хворим з хрипами лікар пропонує пройти ряд лабораторних та інструментальних досліджень: загальний аналіз крові, мікробіологічний аналіз харкотиння, рентгенографія органів середостіння, спірографія, томографія, біопсія легень.

Лікування

Щоб позбутися хрипів у грудях, необхідно вилікувати основне захворювання, що стало їх безпосередньою причиною. Лікуванням хрипів в бронхо-легеневій системі займаються лікарі таких спеціальностей: пульмонолог, терапевт, кардіолог.

Традиційне лікування

Етіотропне лікування полягає у використанні антибіотиків або противірусних препаратів. Якщо патологію спровокувала бактеріальна інфекція, хворим призначають антибіотики широкого спектру дії з групи фторхінолонів, макролідів, пеніцилінів, цефалоспоринів. При вірусному ураженні органів дихання показана противірусна терапія препаратами «Кагоцел», «Інгавірін». Дітям капають в ніс препарати інтерферону, вводять в пряму кишку ректальні свічки «Віферон» або дають солодкий сироп «Цитовир». Якщо причиною хрипів є алергія, то показаний прийом антигістамінних препаратів загальної та місцевої дії — «Супрастин», «Тавегіл», «Лоратодин», «Фликсоназе», «Кромоглін».

Патогенетична терапія захворювань дихальної системи, що проявляються хрипами, полягає в застосуванні ліків наступних фармакологічних груп:

  • Муколітики, що розріджують мокротиння і полегшують її виведення — «Флуімуціл», «АЦЦ»,
  • Відхаркувальні засоби — «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин».
  • Бронхолітики, знімають бронхоспазм — «Беродуал», «Атровент», «Сальбутамол»,
  • Фітопрепарати — грудний збір, ромашковий чай.

Профілактика

Профілактика хрипів у дітей і дорослих полягає у своєчасному виявленні і лікуванні основного захворювання, а також у підтримці здоров’я. Вона включає наступні заходи:

  • Правильне харчування,
  • Активний відпочинок,
  • Повноцінний сон,
  • Заняття спортом,
  • Загартовування,
  • Боротьба з курінням,
  • Виключення переохолодження,
  • Уникнення протягів і контактів з алергенами,
  • Надування кульок — відмінна гімнастика, поліпшує кровообіг у бронхах,
  • Регулярне вологе прибирання у приміщенні,
  • Зволоження повітря.